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精神分析疗法

精神分析疗法是心理治疗中最重要的治疗方法之一,由奥地利精神病学家弗洛伊德于19世纪创立。其理论基础是弗洛伊德创立的精神分析学说。有狭义和广义之分,狭义的精神分析疗法仅仅指弗洛伊德本人所创造的心理疗法,而广义的精神分析疗法是指弗洛伊德弟子们在继承和批判弗洛伊德疗法基础之上所创造和使用的疗法。主要有荣格的分析心理学派、阿德勒的个体心理学派、哈特曼的自我心理学派

精神分析疗法的基本手段是会谈,在会谈时,经典精神分析治疗技术主要有:自由联想、梦的分析、移情分析、阻抗分析和解释等。通过这些典型的方法和技术,让来访者了解自己的意识和潜意识的过程,即将原来经受压抑的全部需要、欲望、经历等度偶召回到意识中来,来访者的行为不再被隐藏很深的动机所左右,或为积累已久的个人自我防御所困扰,此时来访者自己能做出较合理的选择。为达到这一目的,来访者在治疗者的帮助下,进入过去被禁止的区域,抛弃那些不成熟的情绪和反应。换言之,就是让来访者如实地认识自己,从而促使症状的消失。

一、弗洛伊德与精神分析

1856年弗洛伊德出生在现在斯洛伐克一个犹太人的家庭,父亲是一个经营纺织品的商人。4岁随父亲来到德国的莱比锡,后又定居在奥地利首都维也纳。17岁进入维也纳大学学习医学。1881年他获得博士学位,1883年担任大学无薪教师,1902年晋升为神经病理学教授,1938年纳粹德国入侵奥地利,弗洛伊德被迫流亡英国,次年因口腔癌恶化死于英国的伦敦。

19世纪末奥匈帝国的首都维也纳正处于物质文明和人欲横流的时代,各阶层的市民精神上的矛盾冲突引发众多的精神疾病。作为医生的弗洛伊德在这种环境下,思考到自己应负的医疗责任和病人的需求,于是形成了一种特殊的治疗方法与理论——精神分析。所谓的精神分析,或称心理分析,就是一种情感心理学在精神病治疗上的应用。它起源于治疗和研究情绪紊乱、行为失常的病人,其病因在于意识深处的无意识作用而得名的一个心理学学派。这个学派的产生发展是有其深远的社会历史背景的。

其实精神神经病的治疗和理论,古今有之,从古希腊名医希波克利特,到19世纪初的麦斯麦医生的通磁术之后发明的催眠术,再到1843年英国人白朗特从生理学解释催眠状态,都说明人们一种没有停止对心理治疗的研究和探索。

由于弗洛伊德所处的时代,1881年他取得了博士学位后,开设了自己的私人心理诊所,从此弗洛伊德开始了他在心理治疗方面的学习和探索。最初的时候,他采用催眠术和谈话法相结合的方法,使病人在觉醒的状态下进行自由联想。他首先让病人放松身心,躺在床上任意地和医生自由谈话,不管联想起什么都完全说出来,目的是让病人将压抑在意识中引起异常行为的原因清醒的记忆起来,这是弗洛伊德独创的精神分析演进中的第一步。之后,经过实践发现,越来越多的病人常常回忆起他(她)们童年时代许多和性爱有关的经验,这使弗洛伊德更加关注性爱和精神病因的关系。1895年他和白洛尔合作出版《关于歇斯底里的研究》一书,书中用案例的形式介绍了精神病理学的内容,它标志着精神分析的正式问世。由于书中过分的强调性和精神病病因的关系,该书出版后销路并不好,而且还招致很多人的批评。

1897年弗洛伊德对自己进行了长达两年的自我分析后,在1900年出版了《梦的解释》一书,该书介绍了对梦作自由联想的分析方法和梦的象征作用。这本书的出版标志着弗洛伊德从精神治疗转向研究心理学的开端。之后,它不断研究治疗和写作,名声逐渐传开。1909年美国克拉克大学20周年校庆,邀请他到大会上演讲。他带着两位得意门生荣格和阿德勒等前往,并会见了詹姆士和铁钦纳等著名的心理学家,一时名声大振,表明国际社会承认弗洛伊德及其精神分析。

起初弗洛伊德认为,人的精神生活包括意识和无意识两部分,意识并不重要,重要的是无意识,它是人类思想行为背后的内驱力。而且人的一切喜怒哀乐及其存亡都决定于无意识,尤其是无意识的性欲冲动及其种种变相的活动。此后,他又承认前意识的存在,认为这种意识状态和无意识相比,较容易召唤到意识中来。和上述三种意识存在相适应,他又提出了人格结构的概念,即本我、自我和超我。本我是原始的、处于最难接近的底层,但它极端有力量,不考虑客观现实环境,只是一味的追求满足。而自我处于本我和超我之间,协调自身和外界的关系,使本我满足。自我和超我的关系,犹如骑士和马的关系:马提供力量,骑士指向要去的方向。超我则居高其上,是社会道德的代表,和本我处在直接冲突中。

由于本我充满着无意识的精神力量,即力比多,它一旦发作就引起张力,驱策无意识的活动,弗洛伊德把这种力的性本能活动叫内驱力。这种内驱力引起的内部冲突和动机推动着人的心理发展。这就是以无意识内驱力为理论基础的弗洛伊德的人格内部冲突和动机学说。而且弗洛伊德还坚持认为,人的一切思想行为和情绪都有因果关系,都有决定的原因,因为这是性本能的内驱力决定的。后来弗洛伊德又认为,虽然内驱力是体内生来固有的,但也和外界环境发生关系,而这些关系又和人的年龄、性欲活动范围的变化相关。在5岁以前幼儿的性欲是盲目地为所欲为的,被称为自恋时期。5岁以后,由于正在形成自我意识,逐渐知道现实不允许无限的满足欲望而采取了唯实原则,从而无意识地遵循该原则,经过许多发展阶段形成一个人的人格。每个阶段在心理上都存在着性欲本能和环境之间特殊的相互作用,并划分成口欲期(0-1岁)、肛欲期(2-3岁)、生殖器期(4-5岁)、潜伏期(6-12岁)和生殖器(13-18岁)。

弗洛伊德的以上说法,好像看起来挺离奇,但是不少父母认为,却有些是事实,而且最终的目标还是较积极的。例如,注意儿童早期经验,这是警告做父母的,不要错过教育的最良好的时机,否则将对下一代的人生感到遗憾。其次,早期经验的不良影响是可以防止的,只要父母对孩子不娇生惯养,不放任,那么是能够培养出具有理想人格的人的。再者,加强道德教育将人类的潜能充分发挥出来,使孩子走上正确的轨道是可能的。最后,即使已经成为疾病,也是可以治疗的。

二、荣格与分析心理学

荣格是瑞士精神病学家,分析心理学的创始人,早年曾与弗洛伊德合作,后来由于两人观点不同而分裂。其实荣格分析心理学的倾向与弗洛伊德相比基本相同,但是只是在性格类型上,荣格有他自己的独创。

首先,荣格把意识定义为:人心中能直接觉知到的部分,它可能在幼儿期就运用直觉意识来辨别和确认父母、玩具及周围的事物。他指出直觉意识有四种功能和两种倾向。前者如思维、情感、感觉和直觉。后者为内倾和外倾。经过搭配形成8种不同类型的性格及其特点,即外倾型思维、外倾型情感、外倾型感觉、外倾型直觉、内倾型思维、内倾型情感、内倾型感觉、内倾型直觉。

荣格认为,以上8种类型只是理论上的,实际生活上人常常以混合型的人格特征出现。而个性化就是在心理发展上逐渐变成一种独立的,不可分的统一体或整体。个性化的目的在于尽可能地充分认识自己,或达到一种自我意识。所以个性化和意识是同步的。通过个性化产生出新的要素,即自我。自我是自觉意识的结构,它由自觉、知觉、记忆、思维和情感组成。任何观念或体验不被自我承认或意识到就不能进入意识;那么未被自我选择而意识到的体验和观念就被存储在个人无意识内。自我意识保证了人格的同一性和连续性,自我和个性的关系非常密切,它们协同发展形成一个独特的人格。自我意识的选择性又决定于性格类型。一个思维类型的人对情感方面不如思想方面的东西容易意识和个性化。只有一个高度个性化的自我,或允许较多方面的东西成为意识。为此,他提出如下的心理发展阶段论:童年期(从出生到青春期)、青年时期(从青春期到35岁)、中年时期(从35岁到老年期)和老年期。

 

三、哈特曼的自我心理学

哈特曼早年曾在维也纳精神病学会和安娜·弗洛伊德一起工作过,是学会的助理,他的主要贡献是发展自我概念。弗洛伊德父女都把自我依附于本我,缺乏自我的主动性。而哈特曼提出“未分化的基质”这一概念,把本我和自我都看作是发生于这一生物学先天基质的机能,从而改变了自我的原来性质。

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