走进康龙温心工作室

咨客中心疗法

咨客中心疗法(client-centred therapy)又称来访者中心疗法、患者中心疗法,是罗杰斯以人本主义理论为基础于1942年提出。咨客中心疗法是人本主义心理疗法中的主要代表。它与心理分析疗法相反,不要病人回忆压抑在潜意识中的心理症结,而是帮助病人认识此时此地的现状,由于他缺乏自知不能正确认识和处理当前环境的现状,拒绝感受当时的情感体验而产生病态焦虑,因此治疗的目的就是让病人进行自我探索,了解与自我相一致的、恰当的情感,并用此感情体验来指导他的行动,也就是靠自己本身的力量来治疗自己存在的问题。

    咨客中心疗法认为,任何人在正常情况下都有着积极的、奋发向上的、自我肯定的无限的成长潜力。如果人的自身体验受到闭塞,或者自身体验的一致性丧失、被压抑、发生冲突,使人的成长潜力受到削弱或阻碍,就会表现为心理病态和适应困难。如果创造一个良好的环境使他能够和别人正常交往、沟通,便可以发挥他的潜力,改变其适应不良行为。

    此疗法的适应症主要是有主动性和能交往的神经症病人,而不适于精神病人,患躯体病者、沉默和有抵抗的病人,以及需要做出诊断和评价的病人。

咨客中心疗法的特点是:

1、以病人为中心

罗杰斯治疗与精神分析和行为治疗不同,不是靠探究无意识领域或改变反应形式来纠正不正常的行为,而是动员患者内在的自我实现潜力,使病人有能力进行合理的选择和治疗他们自己。

2、把心理治疗看成是一个转变过程

罗杰斯认为,心理治疗主要是调整自我的结构和功能的—个过程。一个人有许多体验是自我所不敢正视和不能清楚感知的,因为面对或接受这些体验,与自我目前的结构不协调,并使其感到受威胁。

治疗者如同一个伙伴,就像是可以接受的改变了的自我,帮助病人消除不理解和困惑,产生一种新的体验方式,而放弃旧的自我形象。心理治疗实质上是自我的学习过程。如果不建立适当的医患关系,这种学习过程就不会产生。

研究证实,治疗成效取决于治疗者的态度,而不是他的知识、理论和技巧。只有以病人为中心治疗所建立起的人际关系,才能使病人成为他应有的样子,实现治疗的真正目标。

非指令性治疗的技巧

与一般的指令性心理治疗比较,罗杰斯治疗反对操纵和支配病人,很少提问题。

罗杰斯为了避免操纵病人,在交谈时往往只是简单地点点头或嘴里“嗯”“啊”应着,似乎是在说:“好,请继续说下去,我正在听着。”因而他曾被称为“嗯啊治疗先生。”有人经过言语操作性条件试验,证实这是一种很好的办法,它能强化病人的言语表达,激发病人的情感,使病人进一步暴露自己,并随之产生批判性的自我知觉。

咨客中心疗法可分为若干步骤,罗杰斯强调,这些步骤并非截然分开,而是有机结合在一起的。

  1. 咨客前来求助。这对治疗来说是一重要的前提,如果咨客不承认自己需要帮助,不是在很大的压力之下希望有某种改变,咨询或治疗是很难成功的。
  2. 施治者向咨客说明咨询或治疗的情况。施治者要向对方说明,对于他所提的问题,这里并无确定的答案,咨询或治疗只是提供一个场所或一种气氛,帮助咨客自己找到某种答案或自己解决问题。施治者要使对方了解,咨询或治疗的时间是属于他自己的,可以自由支配,、并商讨解决问题的方法。施治者的基本作用就在于创造一种有利于咨客自我成长的气氛。
  3. 鼓励咨客情感的自由表现。施治者必须以友好的、诚恳的、接受对方的态度,促使对方对自己情感体验作自由表达。咨客开始所表达的大多是消极的或含糊的情感,如敌意、焦虑、愧疚与疑虑等。施治者要有掌握会谈技巧的经验,有效地促使对方表达。
  4. 施治者要能够接受、认识、澄清对方的消极情感。这是很困难也是很微妙的一步。施治者接受了对方的这种信息必须对此有所反应,但不应是对表面内容的反应,而应深入咨客的内心深处,注意发现对方影射或隐含的情感,如矛盾、敌意或不适应的情感。不论对方所讲的内容是如何荒涎无稽或滑稽可笑,施治者都应能以接受对方的态度加以处理,努力创造出一种气氛,使对方认识到这些消极的情感也是自身的一部分。有时,施治者也需对这些情感加以澄清,但不是解释,目的是使咨客自己对此有更清楚的认识。
  5. 咨客成长的萌动。当咨客充分表达出其消极的情感之后,模糊的、试探性的、积极的情感,如同对其消极的情感一样,施治者应予以接受,但并不加以表扬或赞许,也不加入道德的评价。而只是使咨客在生命之中,能有这样一次机会去自己了解自己,使之既无须为其消极的情感而采取防御措施,也无须为其积极的情感而自傲。在这种情况下,促使咨客自然达到领悟与自我了解的境地。
  6. 咨客开始接受真实的自我。由于社会评价的作用,一般人作出任何反应总有几分保留,加之价值的条件化,使人具有不正确的自我概念,因此常常会否认、歪曲若干情感和经验。这与人的真实自我是有很大距离的。而在治疗中,咨客因处于良好的、能被人理解与接受气氛的之中,有一种完全不同的心境,能够有机会重新考察自己,对自己的情况达到一种领悟,进而达到接受真我的境地。咨客的这种对自我的理解和接受,为其进一步在新的水平上达到心理的调合奠定了基础。
  7. 帮助咨客澄清可能的决定及应采取的行动。在领悟的过程之中,必然涉及新的决定及要采取的行动。为此,施治者要协助咨客澄清其可能作出的选择。另外,对于咨客此时常常会有的恐惧与缺乏勇气,以及不敢作出决定的表现应有足够的认识。此时,施治者也不能勉强对方或给予某些劝告。
  8. 疗效的产生。领悟导致了某种积极的、尝试性的行动,此时疗效就产生了。由于是咨客自己领悟到了,有了新的认识,并且付诸于行动的,因此这种效果即使只是瞬间的,仍然很有意义。
  9. 疗效的扩大。当咨客已能有所领悟,并开始进行一些积极的尝试时,治疗工作就转向帮助咨客发展其领悟,以求达到较深的层次,并注意扩展其领悟的范围。如果咨客对自己能达到一种更完全、更正确的自我了解,则会具有更大的勇气面对自己的经验、体验并考察自己的行动。
  10. 咨客的全面成长。咨客不再惧怕选择,处于积极行动与成长的过程之中,并有较大的信心进行自我指导。此时,施治者与咨客的关系达到顶点,咨客常常主动提出问题与施治者共同讨论。
  11. 治疗结束。咨客感到无须再寻求施治者的协助,治疗关系就此终止,通常咨客会对占用了施治者许多时间而表示歉意。施治者要采用与以前的步骤中相似的方法。来澄清这种感情,接受和认识治疗关系即将结束的事实。

罗杰斯的咨客中心疗法不太注重治疗技巧,只注意治疗关系。在这样的关系中,施治者不是以专家、医生或科学家的身份去理解他的情感,促进他的成长,不是以施治者自己的理论去影响咨客甚至强加给他们。而是要在良好的环境里,让咨客自己内心世界发生变化。

施治者怎样才能制造一种安全的关系和自由的气氛呢?除了以平等的身份出现之外,还在于坚持和表达三种互相关联的态度以促进形成平等协作、坦诚信赖的亲睦关系:

无条件的积极尊重(unconditional positive regards)

无条件”是对患者不加判断地接受,避免对患者做任何评价;“积极”是指医生对患者自己解决问题的能力表示信任,不代替患者作决定;“尊重”是对患者关心,但决不试图控制患者,避免使患者能力受损,如认真倾听,对患者所说的话题感兴趣等。罗杰斯认为,自我不协调的原因是条件性积极关注所致,所以,提倡用“无条件性积极关注”,创造平等、真诚、协调、理解的环境,从而帮助来访者实现态度和行为转变。

通情(empathy 同理心、共情)

指设身处地地理解。罗杰斯说:“把患者的内心世界理解为好象是自己的,能分享患者的情感,这就是通情”。要做到准确的通情,医生应从患者内心的参照体系出发,设身处地体验患者的内心世界,按照患者看待世界的方式理解他的行为,以言语准确地表达对患者内心体验的理解,引导患者对其感受作进一步的思考。

真诚(genuineness)

施治者持真实而不是虚假的态度,和咨客公开讨论自己的感情与态度,这样才能使咨客消除关系上的障碍,这是促使其成长的最基本的条件。

罗杰斯把上述几点称为“心理治疗中人格改变的充分必要条件”。

咨客中心疗法倡导非指导性治疗,不讲究技巧,但也并非完全没有技巧。除了让咨客畅所欲言外,关键的还在于帮助咨客宣泄情感。为了达到这一目的,施治者在会谈中,要不断地使用会谈技巧来激发咨客的情绪。非指导性治疗的会谈技巧包括:

  1. 以某种方式确定咨客表达自身时所反映出的情感和态度;
  2. 确认或说明咨客的行为举止所反映的情感与态度;
  3. 指出对话的主题,但让咨客自行发挥;
  4. 确认咨客谈话的主题;
  5. 提出非常特定的问题;
  6. 讨论、说明或提供与问题或治疗相关的信息;

根据咨客的情况,确定会谈情境。

【Author:

康龙温心工作室资讯网

地址:青岛市市北区人民路28号    联系方式:15275227111 Email:klwenxingongzuoshi@126.com

康龙温心工作室

技术支持:商务168

鲁ICP备11020781号-1

目前访问总量为:314663人次 后台管理