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认知疗法

20世纪60年代认知治疗技术产生后,在心理咨询界得到了广泛的关注,吸引了众多的咨询师,其领域的代表人物有贝克、埃利斯。随着该技术的日渐成熟和完善,该技术已经成为当前心理咨询和心理治疗的主流性咨询技术。

认知治疗技术,是通过谈话和回忆,帮助来访者寻找“致病”的根源,通过不断的启发,使来访者意识到对致病事件错误的认知,意识到这是造成心理问题的关键所在,从而克服对致病事件造成的不必要的紧张、焦虑和恐惧,并分析行为与情绪的关系,指导其寻找合适的宣泄途径,以减少内心深处的紧张焦虑,帮助分析其个性中的优缺点,鼓励其良好的行为,发展其学习策略,增强自信心。同时通过自我放松、自我暗示以及冥想的方法,改善其紊乱的生理功能,如失眠、食欲不振等,达到使症状逐渐减少和消除的目的。

一、认知疗法概念

认知疗法非常重视研究来访者的不良认知和思维方式,并且把自我挫败行为看成是来访者不良认知的结果。所谓的不良认知,就是指歪曲的、不合理的、消极的信念或思想,往往导致情绪障碍和非适应行为。治疗的目的就在于矫正这些不合理的认知,从而使来访者的情感和行为得到相应的改变。

认知治疗专注于来访者非功能性的认知问题,试图通过改变来访者对自己、对人或对事的看法与态度来改变其心理障碍问题。认知疗法的总体策略是交谈程序和行为矫正合并进行。在治疗中既强调解决当前的主要问题,也注意造成问题的原因。在治疗的过程中,应帮助来访者解除他们歪曲的认知和信念,与来访者共同努力使其用正确的方法去评估他们的经历。

二、认知疗法的代表理论

在认知疗法中,比较有代表性的理论有:

伯恩(Eric Berne)的相互作用分析法(TA技术)

梅肯鲍姆(D.Meichenbaum)的认知行为矫正法(CMB),也称为自我指导治疗

贝克(A.Beck)的认知疗法

埃利斯(A.Ellis)的合理情绪疗法(RET

格拉塞(W.Glasser)的现实疗法

第三代认知治疗技术正念疗法

认知疗法中改变认知的基本技术,又称为认知重构术。埃利斯强调要改变信念,贝克关注的是要改变假设、规则,梅肯鲍姆强调的是改变内部对话来改变认知,进而改变行为。总之,认知疗法所要改变的都是人的思想及其认知结构。尽管他们的方法在侧重及改变的途径上各有不同,但是重新建构一个更合理的、积极的、具有适应性的认知结构,是其共同目标,通过这一目标的实现,达到改变情绪、行为的目的。

三、认知疗法的适应性与局限性

1、适应性

认知疗法可以用于治疗许多心理问题和心理障碍,其中主要的是治疗情绪抑郁患者,尤其对单相抑郁症的成年患者来说是一种有效的短期治疗方法,根据美国宾夕法尼亚大学的研究报道,认知治疗主要适用于治疗单相抑郁症门诊患者,一般经过12周的认知治疗,80%的抑郁患者有显著改善,疗效优于丙米嗪治疗的对照组,随访1年,疗效稳定。另外,爱丁堡大学、哥伦比亚大学和匹斯堡大学的研究组也分别报道了认知治疗可以取得像抑郁药物一样的疗效;其中爱丁堡大学的布莱克伯恩(1981年)等人报道,将原发性抑郁症患者随机分成药物治疗组、认知治疗组和药物-认知治疗合并治疗组,经过20周的积极治疗,结果发现,合并治疗的门诊患者疗效明显优于其他两种。但对于精神病性抑郁症患者,认知治疗可能效果较差。

认知治疗还可以作为神经症厌食、性功能障碍和酒精中毒等病症的治疗方法之一,两位认知治疗还适用于具有焦虑障碍、社交恐怖、偏头痛、考试焦虑、情绪激怒以及慢性痛疼及因心理问题导致的躯体化疾病的患者,近年来有报道认为,认知治疗与药物治疗合用,可以治疗某些精神分裂症患者的妄想。

2、局限性

首先,认知疗法忽视了来访者过去经历的作用,只强调认知和信念的作用。而事实上,有些来访者过去的经历是他产生现在问题的一个比较关键的因素,了解和分析来访者的经历,对我们进行正确的诊断和分析都是很有帮助的。其次,认知疗法忽视潜意识条件反射的情绪。它过分注重人的认知情绪,而没有看到除认知情绪之外的条件情绪对人的行为及认知的影响。单纯地消除认知因素而忽视条件性情绪因素,必然会使治疗不彻底。第三,虽然认知治疗告诉我们,人的错误认知会导致消极情绪和行为,但是,认知、情绪及行为之间的关系到底是什么,认知理论并没有给我们详细的答案、同时,认知治疗没有对心理障碍者的心理结构进行分析,这样,一旦遇到某些复杂问题,必然就会影响认知治疗的治疗效果。

 

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